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 楼主| 发表于 2019-4-16 14:04:04 | 只看该作者 |只?#21019;?#22270; 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
克唑替尼购买咨询微芯:bxyzxq联系17161077085大家好以下是本人对肺癌三年半的学习望帮助有需要的病友共同学习交流 首先当我们去医院检查时一般最先接触的是ct ct 只是可以帮助我们了解肿瘤的大小要想确定其类型还要做穿刺进行病理检查穿刺是必须要做?#27169;?#19981;要在乎?#28051;?#20316;用及对身体的伤害怕伤害不如不治疗做完病理后可以确定是哪种类型的肺癌小细胞还是非小细胞如果是小细胞那么别的也不用多想直接化疗在等病理结果期间应该做核磁共振跟骨扫描分别判断有没有脑转移跟骨转移这几项检查都是必须要做?#27169;?#22914;果确定是非小细胞那么就要进行基因检测了就?#21069;?#20570;病理穿刺时提取的组织送到检测机构进行检测检测egfr Alk ros1 t790m等虽然检测费用比较贵但是很有必要 等这些检查结果都出来时估计已经距离确诊病情一周多了这些天也不用过分着急毕竟这病属于慢性病然后就是分析检查结果了如果核磁共振显示脑转脑转症状一般是头疼头晕恶?#27169;?#37027;么就要根据情况选择手术放疗或是伽马?#35835;ˡ?#22914;果骨转移了那么比较普遍的症状就是疼锁骨疼腿疼胳膊疼等这时候就要打骨转针或是骨水泥进行补钙了 接下来分析基因检测做基因检测?#21738;康?#23601;是为了?#38750;?#21270;疗之外的另一种治疗癌症方法靶向药首选看看基因检测报告单?#31995;?#22522;因突变类型egfr 这个突变可大体分为18 19 20 21突变其中18突变首选阿法替尼19突变为黄金突变即易瑞沙效果最好的突变一般服用一个月后肿瘤会在很大程度上变小甚至到肉眼无法看见的地步且耐药时间较长21突变首选特罗凯仅次于19突变有效果但相比19突变略显逊色20突变虽然也有很多但还无特别有效的药物治疗alk首选克唑替尼虽然这个药很贵但为了生存是必须要吃?#27169;?#36825;个突变可以申请赠药的ros1首选也是克唑替尼这个突变比?#19979;?#28902;因为无法申请赠药只能自己承担高昂的医疗费用直到耐药 上面提到的是刚刚检查出来后第一代靶向药的选择下面来讲一下第一代耐药后的选择首先来说一下有病友问的怎么判断耐药其实判断耐药最好的办法就是CT 复查跟上一次做一下比较有没变大最为直观简单但CT 又不能常做此?#26412;?#35201;根据cea ?#30913;?#26029;了cea 属于动?#25285;?#27599;一次检测都会不同不要有一次升高了而大惊小怪要看其是不是?#20013;?#21319;高如果一直增长就要注意了会不会缓慢耐药了再做CT 确定一下但cea 只是辅助判断不能作为判断耐药的直接依据 有一些病友会有易瑞沙耐药后用特罗凯?#30446;?#27861;其实易瑞沙耐药后有很少一部分服用特罗凯后会有效可能正是由于这一小部分从网?#31995;?#23459;传就被后来得病的病友认为易耐药后特罗凯就有效其实易瑞沙耐药大部分是由于t790m发生突变引起特罗凯只是解决了易瑞沙耐药后的其中两个通路而对于t790m不会起到任何作用而9291跟2992阿法替尼就会对t790m产生抑制即使未产生t790m突变易瑞沙耐药后也有相当一部分服用9291也会有效果这就是为什么现在公?#31995;?291是目前最好的靶向药了有人会说特罗凯会入脑其实易瑞沙跟特罗凯是基本上同一时间研制出来?#27169;?#23601;是研制药商不同都归属于第一代靶向药10年前还没达到入脑的水平即使入脑也是非常弱?#27169;?#25152;以我上面提到?#21738;?#36716;需要单独治疗治疗方面上一章有现在唯一确定入?#38405;?#21147;比较?#24247;?#21482;有92912991为第二代靶向药在9291没有出来之前被奉为第一代耐药后最好的替代品确?#25285;?#22312;很长的一段时间里它起到的延长靶向药耐药时间的作用但2992对t790m的抑制作用比?#20808;?#25152;以很多服用2992的病友都不会服用很长时间几个月就会再次耐药至于易瑞沙耐药后用不用2992做一下过渡从而延长耐药时间这个具体还要看个?#25628;?#25321;毕竟没有比较靠谱的临床结果另外还有一部分耐药原因是转变为小细胞那么如果这样就只能用小细胞的化疗了还有一部分是由于cmet 扩增引起这时的药物包括29929291184克唑替尼等但没有确定的特效药只能试药或是联合用药还有一部分耐药原因比较复杂但也比较少见以后慢慢了解所以现在为止易瑞沙耐药后首选为9291在不另做基因检测的前提下直接选择9291最为保险以免其他药物控制不好发生额外的转移?#36865;?#20877;次说一下在服用靶向药期间最好是服用护肝护心的药因为如果长时间服用靶向药会对肝脏等产生不利影响而且复查时最好查一下肝功能肾功能 最近发现有些病友做基因检测也不知道具体做了哪些基因只是?#31561;?#38452;性不适合吃靶向其实这些病友中很少有把基因做全?#27169;?#20854;实也没必要做的很全有些没有合适的靶向药的?#35828;?#27809;必要做比如kras但是Egfr alk ros1 t790m cmet 这几个是很有必要做的绝大部分都是做的前三个如果是阴性就有点绝望的意思其实也有相当一部分属于t790m原发突变或是原发cmet 扩增大部分是一代靶向药耐药后诱发的突变虽然?#24597;时?#36739;小但还是可能?#27169;?#23545;于这种情况就要用到第三代靶向9291了还有克唑替尼所以说对于那些坚决不打算化疗这几个基因的检测是很有必要?#27169;?#19981;能放弃小?#24597;适录?#23588;其对不吸烟的女性另外说一下吸烟?#21738;行ԣ?#19968;般来说这些群体基因突变的?#24597;?#38750;常小建议还是要先进行化疗先不要基因检测因为化疗还有可能会诱发突变等化疗结束后还可以进行一?#24405;?#27979;如果还是野生那就没办法了尽量别全听医生?#27169;?#22240;为医生大体只了解那些比较常见的靶点不要听医生的一声否定就陷入绝望
联系我时请说是在老客网上看到?#27169;?#35874;谢

 

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